正常圧水頭症はみずあたまと書きます。漢字の通り、水が頭を圧迫する病気です。もしこの病気である場合、診断と治療法は簡単であり、改善する確立が高いので疑い、見つけることができれば、治る病気です。
７５歳女性
足が蟹股になり、物を置き忘れたり予定を忘れる。
尿が我慢しずらい？
認知症？老化現象？
脳の脊髄液は脳質で作られている。
脳の周り、脊髄の表面を通りながら静脈に吸収される。
なんらかの原因で滞ると脳質に脳脊髄液が溜まりすぎて脳を圧迫する。
これが正常圧水頭症状。 続きを読む
心臓の機能が低下して十分な血液を送り出せない状態。
冠動脈の血管が詰まったり高血圧で心臓の壁が分厚くなるのが主な原因。
日本医科大学 武蔵野小杉病院 佐藤先生
症状がないので薬を自分で中断。
風邪の後に激しい息切れ、入院で急性心不全と診断された。
心臓の機能が急に悪くなることに起こる。
心臓は年齢とともに機能低下。
薬で穏やかにできるが、薬を中断すると急性心不全で心臓の機能が悪化。
改善しても、前の機能にはもどらず、心臓の機能は低下し続ける。
治療は継続が大事。 続きを読む
油は世界には一万種類ある。
大きく四つに分かれる。
常温で固形の形状をした脂、バター、マーガリン、ラード、ココナッツオイルなど
ＥＰＡやＤＨＡが中性脂肪の増加を抑制。
エゴマ脂、亜麻仁油、インカインチなど。
体の細胞を作る成分が含まれている。
ごま油、コーン脂、グレープシードオイルなど。
動脈硬化を予防するオレインさんが豊富。
オリーブオイル、こめ油、紅花油など。 続きを読む
１年３ヶ月前にすい臓癌と診断されました。
肝臓とリンパ節に転移があり、手術や放射線療法は出来ないといわれ、ジェムザールとアブラキサンによる抗がん剤治療を行ってきました。
５ヶ月前のＣＴで膵臓の腫瘍は縮小したものの、肝臓への転移が大きくなり、１か月前の血液検査で、腫瘍マーカーCA19-9も１万台まで上昇したため、抗がん剤の変更を勧められました。
白血球が１８００まで減少しており、ディーエスワンを勧められています。
有効な治療法について教えてください。 続きを読む
３５歳の女性です。
半年前人間ドッグの子宮頸がん検査で、子宮頚部上皮内病変(CIN)、中程度異形性(CIN2)と診断され、3ヶ月ごとに経過観察をしています。
今回受けた検査でもCIN2でした。
妊娠を希望しているのですが治療を急いだほうがいいでしょうか？
CINはヒト乳頭腫ウイルスHPVが感染した上皮細胞をゆっくり腫瘍化させます。
軽度異形成(CIN1)→中等度異形成→高度異形成(CIN3)
参考：子宮頸がん検診結果の読み方
と変化させ、子宮頚部上皮内癌（０期の子宮頸がん）に進みます。
このような変化は数年から十数年かけて起こってくるのが普通です。 続きを読む
子供のほっぺたが赤くなることからりんご病と呼ばれる伝染性紅班は、大人もかかる。
関節の強い痛みが長引いたりする。
妊婦が感染すると流産のリスクも。
春から夏にかけてが患者が増えるシーズン。
りんご病（伝染性紅班）の原因となる人のみに感染するウイルス。
パルボはラテン語の小さいに由来。
ウイルスの大きさは２０ナノメートル。
りんご病だけでなく、他の疾患の原因になることもある。
赤血球の寿命が短くなるために起きる溶血性貧血などの血液疾患患者が感染すると、急性の重い貧血症状を起こすことがある。 続きを読む
足のむくみに左右差
ひざ下から足首、特にくるぶし周辺の肌が黒ずんでいる
足にしつこいかゆみや湿疹ができる
足がつる
日常的にあしにむくみを感じる人で４つのうち２つ以上当てはまると可能性あり。
血液は動脈により各臓器などに送られ静脈で心臓へ戻る。
足の静脈は重力に逆らい、血液を上に押し上げる。
その一端を担うのが弁。
足の近くの欠陥でこの弁が機能しなくなる病気が下肢静脈りゅ。
血液が心臓へ押し上げれなくなり、血液の流れが停滞して血管を押し広げて皮膚がぼこぼこした蛇行したこぶができる。 続きを読む
60才の女性です。
１年前に肺腺癌と診断されました。
左肺に3.2センチのがんと脳に一か所の転移がありました。１か月後に脳転移に対し放射線治療のガンマナイフを行い、
翌月に左肺の３分の１の切除術とリンパ節切除術を行いました。
その２ヵ月後と５か月後にも脳転移のガンマナイフの治療を受けました。
２か月前に行った肺のＣＴで左肺の切除断端が腫れていて右肺に数ミリの腫瘍が１個見つかり、再発の疑いと言われました。
主治医から３か月後のＣＴで腫瘍が大きくなっていればイレッサによる治療を検討しましょうと言われました。
再発の可能性は高いのでしょうか？
３か月の間も何も治療しなくていいのでしょうか？ 続きを読む
２週間前も６２歳おばあちゃんがお風呂上りに倒れた。
２回目子供に絵本を読んで寝かしつけた後、立ちくらみで意識なくなり救急車。
病院に着いたときは意識が戻っていた。
救急車で来院し１回帰った、２回目は気になる。
のぼせるとは？
お風呂に入ると手足が温かくなる。
手足の血管が開く、脳に血管がいかないからふらっとしてしまう。
症状は二週間前と同じ
意識はっきりしている
主訴風呂上りに倒れた６２歳１６０ｃｍ７０ｋｇ
血圧１５０／９３ 血糖値１３０ ＬＤＬ１５０
ＣＴと心電図は異常なし
今日のバイタル
体温３６．９、血圧１５５／９０ 心拍数８５ 呼吸数１８ 続きを読む
医療の現場で、救急車来院でよくある湿疹と意識障害。
失神と意識障害の違いを説明します。
意識を失った後数分で意識が戻る
意識を失った後、脳の機能の一部が元に戻らない
救急車が到着した時には歩いて降りたなら失神。
失神の定義、一過性に脳にいく血流が酸くなった状態。 続きを読む
膝がぶよぶよ膨れるのは関節液が溜まっているからです。
それにはいろいろ理由がありますのでご説明します。
膝の蓋が骨折した時もなります。
歩行時 体重の２．６倍
階段の上り３，２倍
階段の下り３．５倍 続きを読む
82歳の男性です。
胆管がんで膵頭十二指腸切除術を受けました。
手術の際はリンパ節や他臓器への転移もありませんでしが、術後4か月のＣＴで肝臓内に二センチのがんが３個転移していることがわかりました。
再発に対する治療法を教えてください。
胆管がんは手術の際にはリンパ節に転移がなくても再発率は少なくありません。
今回は術後早期に肝転移がみつかっていますので、手術の時点でＣＴなどの画像でとらえきれないような小さな転移があった可能性が高いと思います。
転移が見つかった場合の標準治療は抗がん剤による全身化学療法です。 続きを読む
後ろから見るとサンダル履きだと見ただけでわかる。
高コレステロール血症とは、血がどろどろになる病気の一つ。
健康診断の健診結果などでは脂質異常と記載される。
この病気には遺伝性があり、その名も家族性高コレステロール血症という。
これは自分で診断ができる方法がある特徴ある症状がある。
家族性高コレステロール血症はアキレス腱の太さで分かる。
指でつまんて１．５センチ以上なら疑わしい。
レントゲン撮影では０．９センチ以上が一つの基準となっている。 続きを読む
４８歳女性です。
２年三ヶ月前、左乳癌ステージⅠと診断されました。
浸潤性乳管癌で１．２センチと０．５センチの癌が２個あり、リンパ節転移はありませんでした。
生検の結果、ホルモン感受性は強陽性、ＨＥＲ２は陰性でルミナールＡ型でした。
温存手術と放射線治療を行い、タモキシフェンによるホルモン治療を行っています。
最近主治医から「タモキシフェンは婦人科系に影響がでることがあるので念のため健診を受けてください」と勧められ受けました。
その結果、５センチの子宮筋腫がみつかり、ホルモン剤を生理を止める注射の薬に変更すると言われました。
変えたほうがいいのでしょうか？ 続きを読む
アゴを開けようと思ったらかくんかくん。
開けた時に音が鳴る。
アクビでも音が鳴る。
歯医者行ってあごが閉まらなくなった。
患者の多くは、上あごと下あごの間にある関節炎板。
下あごをスムーズに動かすクッション。
このクッションがずれると痛みや口が開きづらいなどの症状を起こす。
パソコンや携帯をうつむいて色々なことをしている。
うつむくと歯が接触。
無意識のうちに噛んでしまう。
これが原因になる。 続きを読む
焼き鳥屋の白レバー。
肝臓は脂肪がつかない組織。
鳥を太らせて肝臓に脂肪をためたもの、いわゆる脂肪肝なのです。
肝臓の脂肪は第３の脂肪、異所性脂肪と言われています。
脂肪肝は善玉コレステロールを減らしたり肝硬変や肝臓癌を引き起こします。
ハツってあるじゃないですか。
心臓。ハツには本来赤みの筋肉しかないはずなのに白い脂肪がついている。
心臓にたくさん脂肪がついた状態がエイリアン脂肪。
脂肪は昔は衝撃から守る、体温保持で邪魔なものだと思われていたが、現在の研究でそれだけではないことがわかってきた。 続きを読む
66歳の女性です。
３か月前に浸潤性乳管癌の硬癌と診断され、温存手術を受け、放射線治療を３５回終了しました。
癌の大きさは１センチ。リンパ節転移なし、ホルモン感受性は陽性、ＨＥＲ２も陽性、増殖能を示すＫｉ６７は２０％、グレード悪性度は２です。
主治医から術後化学療法を勧められています。
化学療法を受けなくてはいけないのｄしょうか？
術後化学療法いわゆるケモを受けるか受けないかについて、以前はしこりの大きさやリンパ節転移が歩かないかという進行度によって決められていました。
例えばがんの大きさについては２センチを超えなければ抗がん剤治療はうけなくてもいいという判断でした。
今は進行度や悪性度、さらに増殖能を示すＫｉ６７が何パーセントか、ＨＥＲ２が陽性かどうかなどで決められます。
特にＨＥＲ２陽性乳がんの場合は大きさが１センチあれば必ず化学療法を勧められます。
心臓に問題がなければ薬物治療を受けておいた方がいいのではないでしょうか？
ＨＥＲ２陽性タイプの乳がんはほかのタイプの乳がんと比較して性質が悪く、再発リスクは高くなります。
今回はそれほど進行していませんので、ＨＥＲ２陽性タイプでなければ再発リスクは１０％以下です。
ＨＥＲ２陽性だと２０％程度だと思います。
化学療法を行えばＨＥＲ２陽性乳がんは薬によく反応するため、再発リスクは半分以下になります。
術後化学療法はまず、エピルビシンとシンクロホスファミドを行い、次にドセタキセルとハーセプチンを併用します。
さらにその後、ハーセプチン単独て１年間治療します。
その後にアロマターゼ阻害薬によるホルモン治療を五年間行います。