48歳の女性です。
１年前卵巣がんステージ４と診断されました。
肝臓転移があり、抗がん剤でＴＣ療法とＤＣ療法を６ヶ月行ったところ、
肝臓の病巣は消失、直近のＣＡ125の値は8.2でした。
主治医は手術のメリットはなく、ＣＡ125が上昇したら抗がん剤治療するといっています。
卵巣がんの治療は手術の併用が標準的だと聞きましたが、抗がん剤治療だけでよいのでしょうか？

卵巣がんは肝臓表面や横隔膜面にがんが播種しているときは３期、肝臓の内部に侵入したり、
転移して結節を作ったりしていれば４期となります。
抗がん剤がよく効くので４期でも５年生存率は３０％ぐらいです。
３期は４０～５０％なので他のがん種に比べてステージによる治療成績の差が少ないです。

卵巣がん４期は抗がん剤治療だけでいい？

１～３期であれば手術と抗がん剤治療で相当程度までがんをなくせます。
４期でも肝臓転移やおなかの外に広がる転移（肺やリンパ節など）を切除できるなら
手術は有用かもしれません。
問題は治療前に４期であると、がんの浸入力、転移力が強力で
手術をしても病巣が取りきれない可能性が高いことです。

手術は患者さんの体力、免疫力を損ない、腸閉塞などの後遺症を招くこともあります。
そこで４期の卵巣がんでは抗がん剤治療を中心とする治療方針も選択されることがあります。

手術を選択できるタイミング

今回のように抗がん剤がよく効いた場合でも多くは再発します。
最後の抗がん剤治療から１年以上たってから、肝臓だけ、肺だけなど孤立性の高い再発であれば
再発部位を切除してはじめに用いた抗がん剤で治る可能性も有ります。
しかし１年未満の多発転移では抗がん剤治療をしても効果が少なく、手術も困難なケースが多くなります。

28歳の女性です。
左乳房に最大３センチの腫瘍が４つ見つかり、浸潤性乳がんと診断されました。
HER2院生、ホルモン受容体はER、PgRともに陽性、Ki67の値は6％でした。
リンパ節や他の臓器への転移はありません。
半年前の術前抗がん剤治療（FEC療法４クールとドセタキセル４クール）後
の全摘術を提案されました。
セカンドオピニオンを受けたところ、
手術とホルモン治療だけですむ可能性も有るので
手術を先に行う選択もあるといわれました。

手術まで半年間も抗がん剤治療を行うのは不安です。
その間にがんは悪化しませんか？
また抗がん剤治療はどうでしょうか？ 続きを読む →

54才女性です。
1年半前、胸部レントゲンで肺に影があり造影ctを受けたところ左肺の上葉に8ミリのすりガラス状陰影を指摘されました。
前がん状態（AAH）といわれ経過観察となりました。
半年ごとに薄切CT（TSCT）検査をしてきましたが、先日の検査で9ミリの大きさになっておりがんになる可能性があるとして、
胸腔鏡手術を勧められました。
すぐに手術したほうがいいのでしょうか？

肺の前がん状態、すぐ手術するべきか？

1年半で８ミリから９ミリになったのは誤差範囲内です。
明らかに増大しているとは言えず、すぐに治療が必要というものではありません。
CT検診のガイドラインではすりガラス状の薄い影で15ミリ未満のものは大きさが変わらなければ経過観察でいいことになっています。
半年後にもう一度CTして2年間で大きさが変わらず10ミリ以内に収まっていれば手術せず様子見でいいでしょう。
その後も年１回のCTによる経過観察は必要です。
陰影が薄くても大きくなる場合、大きさは変わらなくても影が濃くなったり濃淡が出てきたりする場合はがんが進行してきたと考えて治療を強くお勧めします。 続きを読む →