胃ろうで吐く、小腸チューブで注入量を減らすと安定

公開日: : 療養病棟、療養型病院

穏やかな最後を看取る
胃ろうを作っても作らなくても穏やかな看取りはできます。
月山、鳥海山を望む山形県鶴岡市の鶴岡共立病院の副院長、髙橋美香子先生はそう強調する。


内視鏡を使って2000件以上、胃ろうを作る手術をしてきた。
作るかどうかは本人や家族と相談して決めるが、作ったからには食べる為のリハビリはもちろん、必要に応じて自宅や施設にも出向いて栄養管理をきめ細かく行い、最後の看取りも行う。

胃ろうの栄養剤で吐くようになったため小腸チューブで量を減らしていく

その日に訪れたのは、93歳女性の家。
4年前からのうこうそくで寝たきりになり、胃ろうを作った。
リハビリも試みたが、現在の栄養は胃ろうが頼りだ。
栄養剤の注入を初め、介護にあたるのは娘62歳。
週2回のデイサービスを利用しながら、夜は同じ部屋で寝て、必ず体位交換している。
昨年夏から栄養剤を入れると吐くようになったため、胃から管を伸ばして小腸チューブにした。
栄養剤のタイプを変え、注入量を減らすと安定した。

体が受け付けなくなってきたのでそれにあわせました。
これからは少しづつ弱ってくると思います。と伝えられている。
認知症が進み、言葉は出ない。
第三者からの目には声をかけても全く反応がないように見える。
だが娘には、微妙な動きがわかるという。
歌やテレビが好きで、気分によって表情が少し変わる。機転がきき、よく冗談をいった母。
顔を見ていると安心する。一日でも長く一緒にいたい。

チームバチスタ4でもテーマになっている僻地終末期医療

鶴岡共立病院では、地域の医療・介護関係者にも呼びかけ、毎月胃ろう関連のセミナーを開いている。看取りもテーマの一つ。
胃ろうを作ったら、きちんと使いこなし、上手に最後を迎えてもらうのがプロ。
不幸な状態になるのは知識が技術が足りずうまく使えていないからです。

胃ろうに対しては寝たきりや重い認知症の状態で人工的に栄養を受けて長く生きるのは尊厳を失うという議論がある。
髙橋先生は胃ろうにすれば少し長生きするけど、いつかは必ず衰えてくる。
高額の医療費がかかる方法でもないと。
認知症が進行してもその人を大切に接すれば何らかの反応はある。
個性も有る。人間の尊厳とは、活動性や生産性ではなく、一人一人の存在の価値。
たとえ意思表示が出来なくても穏やかに生きるのは悪いことでしょうか。

延命について渡しの意見は、なかなかいい先生には巡り合えないと思います。
そもそもご飯を食べれなくなったら昭和の戦前であればもう死んでいます。
ご飯を食べれなくても生きれるようになったのは最近です。
尊厳といいますが、本人にとって無意識の日常ならば、無理に長生きもどうかと思うかもしれません。

関連記事

no image

認知症は病院で悪化も。介護疲れに入院やデイサービスを使う

患者のプライドを保つ。 認知症に対する

記事を読む

no image

モルヒネ麻薬死ぬ人に依存症とか副作用ではなく苦しまずに死ねるかが重要

モルヒネ医療麻薬 保険適応の拡大必要

記事を読む

no image

放置された高齢者が通報で介護サービスを受けるようになるまで

子供の虐待は警察に通報だ。 高齢者の虐

記事を読む

no image

低栄養で床ずれで入院の対策に栄養士の訪問指導

管理栄養士の訪問指導は介護保険サービスの

記事を読む

no image

一口ごとに飲み込みにくいから交互にする

食事介助のポイント 生活にリズム・歯を

記事を読む

no image

違法だった人工呼吸器の取り外しができるようになるかも

治療を尽くしても回復の見込みがなく、死期

記事を読む

no image

老人ホームの認知症トイレの気づきと誘い方

認知症の人のケアで難しいとされるのが排泄

記事を読む

親の介護でおむつを強く締め付けるのは可愛そうではない

親の介護でおむつを強く締め付けるのは可愛そうではない

家で親を介護するものにとって一番大変なの

記事を読む

no image

中心静脈、経鼻胃管でチューブから感染で敗血症で死亡も

過剰な胃ろうの拒否反応に困惑も。 胃ろ

記事を読む

介護保険でウォシュレットをつけてほしい

介護保険でウォシュレットをつけてほしい

患者さんが住宅改築の相談に居宅介護サービ

記事を読む

no image
ジョガーズフットのICD10はない

ジョガーズフットのICD10はない 同義語 足神経炎 とかになるけ

no image
注射とHIF-PH阻害薬院外処方どっちが赤字?

人工腎臓でHIF-PH阻害薬を院外処方箋すると人工腎臓の金額が下がる。

no image
実際の現場対応。他の感染症と診断して新型コロナ疑いを消す

新型コロナウイルス疑いの実際の現場対応はこんな感じ。 保健所はま

動悸のナツメグ中毒 5g以上で危険
約8時間後に嘔吐、震え、幻覚症状、興奮、動悸のナツメグ中毒

ナツメグはニクズクの種子を乾燥させたもの。 一度に大量に摂取すると、

水を飲むだけでめまいが治る、原因は習慣か?
水を飲むだけでめまいが治る、原因は習慣か?

前回の記事に続き、めまいが簡単に治る方法です。 まっすぐ歩けない

→もっと見る

PAGE TOP ↑