低リスク前立腺がんは手術か放射線治療どっちがいい?

公開日: : 最終更新日:2014/01/09 泌尿器科

低リスク前立腺がん、治療法の選択に迷う。
がん電話相談。産経新聞H26.1.7より。
がん研有明病院顧問(泌尿器科)

質問

57歳男性です。PSA値が5.4に上がってきた為生検を受けた所、
10本中3本から癌が見つかり、前立腺がんと診断されました。
グリーソンスコアは3+3=6、片側に限局していている低リスク前立腺がんだそうです。
主治医から「治療法は手術でも放射線でもいいですが、年齢と病状を考えると手術を勧めます」
といわれました。
治療法の選択について迷っています。

回答

健康な57歳の日本人の平均余命は25年ぐらいです。
放射線治療後、20年以上観察したデータはありませんので、
年齢の若い人は長い目で見て手術のほうがいいと思います。

難しいので手術の合併症の確立が高い

ただ、手術(前立腺全摘出術)は難易度が高く、尿失禁、ED(勃起障害)、出血、直腸損傷などの
合併症の可能性があります。
手術中に出血しやすい前立腺の静脈そうと尿道括約筋が接している為、
止血操作に難渋すると、括約筋損傷を起こす場合もあります。
その場合尿失禁で長期間、人によっては一生悩むこともあります。

EDに関しては勃起神経を温存するという術式もありますが、質の低下は否めません。
手術の場合、経験の多い先生にお願いすることです。

質問

放射線治療は?

回答

低リスクがんの放射線治療は小線源治療が適応です。
前立腺の中に放射線の小線源(ヨウ素125)を60~80個埋め込み、そこから出る放射線でがんを死滅させます。
2~3日の入院で治療は終了します。
尿失禁やEDの合併症は少ないですが、しばらくの間、排尿障害の副作用があります。

生検標本に見られるがんの大きさが小さければ無治療経過観察(PSA監視療法)も選択肢の一つです。
1~2年後に再度生検を行い、悪性度の進行あれば、そこで根治療法に踏み切りますが、
なければ引き続き経過を見ます。

関連記事

腎臓病リスク早見表

腎臓病リスク早見表ー健康診断結果の見方

クレアチニンを規定する因子で筋肉量。

記事を読む

透析前の準備セット

塩分と水がたまり体重が増えた腎臓病の悪化

腎臓は一度だめになると回復しない。 腎

記事を読む

no image

前立腺がんのホルモン治療で肥満、根治的治療を受けたい

質問 前立腺がんでホルモン治療をやめ根治

記事を読む

no image

男の残尿感と夜間頻尿と前立腺の原因

尿流量測定 特殊なセンサーの上に排尿する

記事を読む

尿の泡立ち+足のむくみ=腎臓病の確立50%

腎臓が悪いがわかる、下痢、のどの痛み、泡立ち、足のむくみ、血尿

腎臓病になる意外なきっかけは? 腎臓が

記事を読む

no image

男前立腺がん健診転移の無い初期癌PSA値が高い前立腺肥大

前立腺がんをMRI撮影、前立腺の辺縁域に

記事を読む

no image

足の血液を腎臓に運ぶ方法

尿のお悩み3。 夜間頻尿 眠りを妨

記事を読む

no image

尿漏れ尿失禁と産後太りと骨盤の骨の関係

尿意がないのに尿が漏れてしまう尿失禁。

記事を読む

no image

トイレの回数が半分になる水分の取り方

尿のお悩み2、トイレが近いことで悩む。

記事を読む

S状結腸の炎症が大腸の裏側から膀胱に癒着し穴が開き繋がり瘻の状態

抗生物質で治らない膀胱炎の原因は便。大腸憩室炎だった

10年治らない膀胱炎の原因をたけしの

記事を読む

no image
がん細胞の増殖能力を示すKi67値が低いと抗がん剤は不要?

28歳の女性です。 左乳房に最大3センチの腫瘍が4つ見つかり、浸潤性

no image
前がん病変の大きさは10ミリ近くになると早期の肺がんの可能性

54才女性です。 1年半前、胸部レントゲンで肺に影があり造影ctを受

足が細くなる!きなこで取れる体のむくみ。おおさじ3杯
足が細くなる!きなこで取れる体のむくみ。おおさじ3杯

体のむくみの原因は塩分。 塩分が多いと血液の塩分濃度を減らすため

0歳寝返りできない脳出血は虐待のサイン
トライエージ+で医者が警察を呼び、結果帰宅になった話

0歳寝返りできない脳出血は虐待のサイン 寝返りができない赤ちゃん

no image
手術後に再発した場合救済放射線治療の可能性は?

51才の男性です。 PSA4.4、前立腺生検12本中2本(左側のみ)

→もっと見る

PAGE TOP ↑