狭心症、治療方法の選択、再発の危険性と手術

公開日: : 循環器内科

今日の記事は心臓を守る狭心症対策です。
階段を上った時胸が痛む症状が出やすい薬飲んでいた。
普通に道をあるいているだけで痛い。(発作時の薬は舌下のニトロペンなど)
胸の痛みがいつもより痛く、長く続く。
症状が進行してくると、カテーテルや手術を行う必要がある。
カテーテルと手術の治療の選択についてです。

国立循環器病研究センター 部門長 安田聡
早期に対処し心筋梗塞を防ぐ。

年齢を重ねたり糖尿病や高血圧の持病がある。
脂質異常症、糖尿病 高血圧 肥満の改善
生活習慣の見直し、喫煙、薬
症状が強くなってくる。
心筋梗塞、重症に移行しつつある。

狭心症の症状が進むとどんな治療をするのでしょうか?

カテーテル治療

オレンジの管を足の付け根や手首から血管に入れて心臓の血管まで運ぶ。
ステントという網を心臓の血管まで運ぶ。
血管が狭くなった部分で開きます。血管が広がります
ステントをおいたままカテーテルを抜き取ります。

ステントの金属はどのようなもの?

細い状態で圧力をかけると膨らむ。
手術時間は1時間から1時間半
入院期間 3日~5日
1~2ミリ 小さな傷が残るだけです。

心臓カテーテルの再発の危険性は?

再狭窄が起こることがある。以前は40~50%
細胞増殖をふせぐ薬を飲むことで10%程度まで下がっている。

薬剤溶出性ステントという再狭窄しにくいものがある

ステントのなかに血栓ができやすい。
長期間のんでもらう。
せっかくひろげたのにまた狭くなる。
もう一度ぐらいは手術していい。

新しいカテーテル治療

生体吸収性スキャフォールド
数年以内 日本で 実用化
特殊な繊維 2年で分解される ステントで起きる狭窄が減る
網がステントが溶けてなくなる
 

狭心症の手術とはどんなもの?

冠動脈が狭くなった血管の先に大元の血管からバイパス手術をする。
足や胃。、胸の腋、健康な血管を使う。
心臓に血管がいきわたるようになる。

胸を切開して、肋骨を分けて行う。
人工心肺で一時的に心臓を止める。
または心拍低下で行う。

1週間 心臓リハビリテーション
2週間 退院
3ヶ月 心臓リハビリ 通院
肋骨が治るまで2~3ヶ月

バイパスの血管は3~10年程度の寿命
バイパスの寿命が着たらカテーテルを使った治療をする。

患者の希望 治療方針
狭窄の場所は?狭窄の場所、冠動脈の根元
病気は何箇所?3箇所以上
年齢は?75歳以上
持病は?心臓の動きが悪い、脳卒中暦、糖尿、肺・腎臓・肝臓が病気でないか
で判断し、カテーテルかバイパスかを考える。

心臓の手術はどれぐらい危険性?

手術のリスク

感染症 出血のリスク
直後不整脈がおきやすい
不整脈が元で脳梗塞を起こすリスク
頻度は非常に少ない

カテーテルの危険性

心筋梗塞 脳梗塞のリスク
出血のリスク
造影剤 腎臓への障害のリスク

狭心症の手術が出来ない場合

血管が1mm 石灰化 血管が骨のように硬い
手術もカテーテルも困難 薬治療の場合もある

カテーテル 手術 自分の心臓を動かしたまま手術も進歩している。
9割以上の患者が社会復帰の可能性。
主治医と相談、本人の希望で将来を考えましょう。
心筋梗塞の致死率は30%~40%で、病院にたどり着くまでに死亡します。
病院にたどり着いた後の死亡率は10%以下です。

関連記事

no image

不整脈の原因と飛ぶ、早い、遅いのタイプ

心臓は弱い電気を発生させて収縮している。

記事を読む

no image

老化とAGE-老け顔が早死にする原因

老け顔、顔が老けるのは年齢だけが原因では

記事を読む

突然死の代表的な心筋梗塞・脳卒中

寒暖差突然死の前兆とヒートショック対策と予防

寒暖差に潜む危険。 突然死が増える冬に

記事を読む

no image

高コレステロール動脈硬化の原因は甲状腺ホルモンの不足が1割

甲状腺は脂質異常症の原因にも。 コレス

記事を読む

no image

NO一酸化窒素の分泌と動脈硬化と狭心症、衝撃波治療は隠れ

心疾患は日本の死亡原因2位、患者数192

記事を読む

no image

無意識に胸を触ると左肩がこるは心筋梗塞のサインだった

心臓病(狭心症、心筋梗塞)は日本人の死因

記事を読む

no image

中性脂肪を正常にする方法。コレステロールの見方

中性脂肪に気になる人が寝る前に飲んでもい

記事を読む

no image

閉経に伴うホルモン低下の異型狭心症の症状

22年間原因不明の顔のほてり、 更年期

記事を読む

no image

不整脈、アブレーション手術の大阪市立総合医療センター

大阪市立総合医療センターには全国で唯一の

記事を読む

看護師の高血圧、夜のストレスは引継ぎ、申し送り

看護師の高血圧、夜のストレスは引継ぎ、申し送り

高血圧には自分のタイプにあう薬を。 自

記事を読む

1センチ以下の膵臓癌を発見できる方法、膵臓がん確定は?
1センチ以下の膵臓癌を発見できる方法、膵臓がん確定は?

膵臓癌の5年生存率を上げる尾道プロジェクトがNHKで紹介されていました

no image
食物アレルギーとかぶれの違い

食物アレルギーは食べると全身に反応 かぶれは触った皮膚にだけ反応が出

no image
肺に食べ物が入ると消化されるの?

消化できないバリウムを間違って誤嚥した人の肺を見ると一生残ることがわか

no image
保育園に初めて預ける親へ育児アドバイス

0歳児から預かる保育園は慣らし保育はゆっくり見たい。 保育園によって

一般的な血圧は一日で変動し睡眠は低いが活動中は上がる
早朝高血圧予防は寝坊!朝三時に目が覚めたりしてごそごそしだす

高血圧には自覚症状がない。 そのままにしておくと血管や心臓への影

→もっと見る

PAGE TOP ↑