狭心症、治療方法の選択、再発の危険性と手術

公開日: : 循環器内科

今日の記事は心臓を守る狭心症対策です。
階段を上った時胸が痛む症状が出やすい薬飲んでいた。
普通に道をあるいているだけで痛い。(発作時の薬は舌下のニトロペンなど)
胸の痛みがいつもより痛く、長く続く。
症状が進行してくると、カテーテルや手術を行う必要がある。
カテーテルと手術の治療の選択についてです。

国立循環器病研究センター 部門長 安田聡
早期に対処し心筋梗塞を防ぐ。

年齢を重ねたり糖尿病や高血圧の持病がある。
脂質異常症、糖尿病 高血圧 肥満の改善
生活習慣の見直し、喫煙、薬
症状が強くなってくる。
心筋梗塞、重症に移行しつつある。

狭心症の症状が進むとどんな治療をするのでしょうか?

カテーテル治療

オレンジの管を足の付け根や手首から血管に入れて心臓の血管まで運ぶ。
ステントという網を心臓の血管まで運ぶ。
血管が狭くなった部分で開きます。血管が広がります
ステントをおいたままカテーテルを抜き取ります。

ステントの金属はどのようなもの?

細い状態で圧力をかけると膨らむ。
手術時間は1時間から1時間半
入院期間 3日~5日
1~2ミリ 小さな傷が残るだけです。

心臓カテーテルの再発の危険性は?

再狭窄が起こることがある。以前は40~50%
細胞増殖をふせぐ薬を飲むことで10%程度まで下がっている。

薬剤溶出性ステントという再狭窄しにくいものがある

ステントのなかに血栓ができやすい。
長期間のんでもらう。
せっかくひろげたのにまた狭くなる。
もう一度ぐらいは手術していい。

新しいカテーテル治療

生体吸収性スキャフォールド
数年以内 日本で 実用化
特殊な繊維 2年で分解される ステントで起きる狭窄が減る
網がステントが溶けてなくなる
 

狭心症の手術とはどんなもの?

冠動脈が狭くなった血管の先に大元の血管からバイパス手術をする。
足や胃。、胸の腋、健康な血管を使う。
心臓に血管がいきわたるようになる。

胸を切開して、肋骨を分けて行う。
人工心肺で一時的に心臓を止める。
または心拍低下で行う。

1週間 心臓リハビリテーション
2週間 退院
3ヶ月 心臓リハビリ 通院
肋骨が治るまで2~3ヶ月

バイパスの血管は3~10年程度の寿命
バイパスの寿命が着たらカテーテルを使った治療をする。

患者の希望 治療方針
狭窄の場所は?狭窄の場所、冠動脈の根元
病気は何箇所?3箇所以上
年齢は?75歳以上
持病は?心臓の動きが悪い、脳卒中暦、糖尿、肺・腎臓・肝臓が病気でないか
で判断し、カテーテルかバイパスかを考える。

心臓の手術はどれぐらい危険性?

手術のリスク

感染症 出血のリスク
直後不整脈がおきやすい
不整脈が元で脳梗塞を起こすリスク
頻度は非常に少ない

カテーテルの危険性

心筋梗塞 脳梗塞のリスク
出血のリスク
造影剤 腎臓への障害のリスク

狭心症の手術が出来ない場合

血管が1mm 石灰化 血管が骨のように硬い
手術もカテーテルも困難 薬治療の場合もある

カテーテル 手術 自分の心臓を動かしたまま手術も進歩している。
9割以上の患者が社会復帰の可能性。
主治医と相談、本人の希望で将来を考えましょう。
心筋梗塞の致死率は30%~40%で、病院にたどり着くまでに死亡します。
病院にたどり着いた後の死亡率は10%以下です。

関連記事

卵円孔をふさぐ手術

片頭痛は心臓の穴で脳梗塞が原因だった

27年間悩まされた片頭痛が1時間の手術で

記事を読む

no image

糖化は骨が茶色になる骨質の違い、焦げ

人には2つの寿命がある。 日本人の平均

記事を読む

no image

自分の心臓弁を修復する心臓手術が大阪市立総合医療センター

大阪市立総合医療センターの僧房弁修復手術

記事を読む

no image

無意識に胸を触ると左肩がこるは心筋梗塞のサインだった

心臓病(狭心症、心筋梗塞)は日本人の死因

記事を読む

no image

心房細動でできる血栓は巨大、脳に飛ぶと詰まる

兵庫医科大学の循環器内科、増山先生。

記事を読む

no image

心臓手術の種類と成功率が高い病院選びの目安

心臓は全身に血液を送る臓器で生命の維持に

記事を読む

no image

世界一の回転スピードCTで動く心臓を撮影

患者の負担を減らす最新医療で心臓の動きが

記事を読む

no image

NO一酸化窒素の分泌と動脈硬化と狭心症、衝撃波治療は隠れ

心疾患は日本の死亡原因2位、患者数192

記事を読む

no image

不整脈の原因と飛ぶ、早い、遅いのタイプ

心臓は弱い電気を発生させて収縮している。

記事を読む

no image

足の血管を増やす歩き方、閉塞性動脈症

閉塞性動脈硬化症と脊柱管狭窄症の違い

記事を読む

no image
色でわかる目の下のクマの対処法。青い?茶色い?黒い?

色でわかる目の下のクマをタイプ別で対処しよう。 クマ=隈とは、「陰・

棒で頬骨を押すとほうれい線が薄くなる
棒で頬骨を押すとほうれい線が薄くなる

林先生の番組でやってました。 頬骨をマッサージすると周辺の筋力が

結核はレントゲン画像に5円玉の空洞病が特徴
結核の発病と診断、検査と治療、発病予防対策

結核菌保有人数は推定2000万人。 感染した人1割が発病すると考えら

認知機能の軽度障害の特徴
統合失調症の女子高生JK16歳の症状とは?

統合失調症は精神疾患の一つです。陰性と陽性の症状があります。 陽

no image
卵巣がん1年未満の多発転移では抗がん剤治療も効果なく手術も困難

48歳の女性です。 1年前卵巣がんステージ4と診断されました。 肝

→もっと見る

PAGE TOP ↑