
意識がない。ドクターGらしい主訴でした。
部屋がちらかっている
花がしおれている
だいぶ前からこんな状態か。
すごいいびき。救急車で運ばれる。
30歳女性 アパートで意識がない状態で発見され 救急車へ
これは事件ですよね。
(愛知県の藤田保健衛生大学病院 植西先生 集中治療室)
患者の多くは自分で症状を訴えられない
病状は思い 時間は限られている 違和感にこだわる
少しでもつじつまが合わないと病名は決めつけない
すべてに納得るまで診る。
救急車到着時
気管挿管 採血と血液培養も 血液培養2セット 尿検査
JSC3-300 痛みに少し反応する
経静脈 怒張 有
眼瞼結膜 点状出血
心雑音あり
対光反射 あり (瞳孔が光で小さくならないと異常)
角膜反射 あり 目を閉じないと異常
痛みの反応 胸を抑える 除皮質肢位が見られる
浮腫 あり
足の指に 紫斑あり
バビンスキー反射 あり 足の開くと異常
バンコマイシン セフトライアキソン 準備
血液培養1セット追加 CT取りましょう
CT脳出血なし
髄液検査の後、MRIで確認しましょう
家族は明日一番の飛行機で札幌からくる。
友人が第一発見者。
見つけたときの様子は?
3日前から連絡が取れないから家に行ってみた
大家に開けてもらった 嫌な予感がして
電気をつけたら部屋がめちゃくちゃでびっくりした
ベッドから落ちてぐったりしていた
仕事は?
家電メーカー勤務
一か月ほど前 仕事で失敗して悩んでいた
間違って発注した
そのころから会社を早退するようになった
2週間前から休んでいた
最近会ってた?
10日前にあった 友人は旅行雑誌の仕事
その時の様子 すごくへこんでいた うつ病かと思った
「あたしなんかいない方がいいのかな」って。仕事のことを考えると痛いと言っていた。
頭はどんなふうにいたかったかはわからない。
熱はないようだった。
関節が痛いような感じもなかった。
足がむくむと以前から言っていた。
会社を休む少し前から。 続きを読む →