男性の足関節が痛い赤い、性感染症?答えはバージャー病

公開日: : 最終更新日:2017/06/23 NHK番組、特集、ニュース

足が痛い。右足ですね、たまに左も。
1年ぐらい前から サッカーのプロを目指していた。
大学時代故障、昔じん帯をちょっと。後で見たら赤くはれてずきずきと痛みました
古傷 右足首じん帯痛める 2年前

スポーツメーカー営業職でタバコを吸う。
足の痛み消えたがストレスの多い生活をしている。
1ヵ月後左の足首がおかしくなった1週間ぐらい。
母はリウマチ 肘に違和感を感じることがあった。
近所の整形外科 痛み止めをもらった。痛みが出るとそのつど薬。

足関節が赤い。
熱もなく血圧も普通、心拍数も普通。

1回目の考えられる病名

性感染症 反応性関節炎

泌尿器 消化器官の感染症に関連して起こる
性的活動期 若い 

成人りんご病

ウイルス感染 顔や手足に発心 手足間接が痛み歩行困難にもなる
小児との接触

関節リウマチ

全身の関節を包む滑膜に炎症。
両足の関節の痛み 母親が関節リウマチ。
関節の痛みなのか炎症なのか?

炎症4つのサイン

発赤、腫脹、熱感、疼痛

熱を伴った赤い腫れと炎症。関節炎の可能性がある。



関節炎の4つの分類

  • 急性6週間以内  通風 化膿性関節炎
  • 慢性6週間以上  結核、結核性関節炎、
  • 単関節炎か? 今回は違う
  • 多関節炎か?

急性の多関節炎

急性多関節炎

感染性心内膜炎 心臓の中に最近が繁殖 臓器障害関節炎も
反応性関節炎 成人りんご病

慢性多関節炎

全身性エリテマトーデス 顔に後半 全身に炎症 胸膜炎 若い女性に多い
関節リウマチ 指先 2番目の関節 こぶしの先っちょ 遺伝が多いといわれている

矛盾点

反応性関節炎 排尿時の痛みがない
成人病 指関節に症状がない 風の症状がない
関節リウマチ 若い男性であるのがおかしい

喫煙との関係

血管の壁 関節に直接的な原因はなさそう



半年で痛みの感覚が狭まってきた、最初は捻挫のようなズキズキがジンジンに。
来院二週間前は筋力まで落ちている気がする。
腫れは直ったが指先が・・・
彼女と別れたので生活が荒れてしまって、目の充血。眠れない日も。
立っているのも辛い、イライラして子供に当たることも。

足が紫色、ずいぶん痛かったでしょう。
診察に遅れたわけは来るとき痛くて何度も休憩したから。

2回目の病名

多発性血管炎 結節性多発動脈炎 血管の壁が炎症を起こし血流が悪くなる病気 発熱 体重減少 筋肉痛 関節炎 腹痛 足の指の色が悪い
ベーチェット病 シルクロードの病気 原因不明の病気 目 口 皮膚 陰部の炎症 関節炎 消化管の炎症 20~40歳 多発関節炎 目薬 ぶどう膜炎
血液型 HLAという白血球の分け方 数十万 特定の白血球 脊椎関節症のひとつ
慢性の経過 HLAB27型関連関節炎

来院したときのこの一言 すいません遅れてしまって
間欠性跛行(かんけつせいはこう)足の血流の障害 血流があるあいだ 歩ける 歩いては休む

間欠性跛行には神経性と血管性

血行の障害によって足の筋肉に疲労物質が起こって起こる。
足の変色は血行障害か。
虚血性の変化は血液が届かないから。
レイノー現象、冷えやストレス、手足の血管が発作的に縮む。
血液がかよわない白い。
虚血性で紫になる。
血液が急激に通う赤くなる。

足背動脈を触れたい 脈の強弱
あまり脈がありませんね。

●閉塞性動脈硬化症 動脈硬化が原因で 足の血管がつまり 血流が狭くなる病気
●バージャー病 若い男性 喫煙者に多い 手足の血管が延焼する病気
若い人 動脈硬化が考えにくい 糖尿病 資質以上賞 肥満がない
発熱がない

部分的な血管炎は熱が上がらないことが多い

最終診断はバージャー病という病気でした。

別名、閉塞性血栓血管炎。手足の血管に炎症が起こり詰まってくる。、

レイノー症状 かんせつせいはこう 喫煙と関連が深い 若い人に多い。
禁煙は必須。薬は血管拡張薬。最悪は下肢切断も。

早期に発見。
喫煙は血管の壁に損傷を起こすと言った・・・
研修医たちは関節炎にとらわれた。

バージャー病 関節炎を初期症状 1~2割
足の しびれ 冷たさ 空起こるため 関節炎 別の病気と考えがちだ。

ひとつの考えにとらわれないこと。
カンファレンス 人と相談 アイデアが広がって とらわれから解放される。
患者の診断に近づける。
直感は大事 先入観は大事 ヒントがあるのに見過ごしてしまう 広い視野で。

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