背中痛い血液をさらさらにする薬マンゴーひねる脊髄硬膜外血腫

公開日: : 最終更新日:2013/09/26 NHK番組、特集、ニュース

問診と診察で意外な手がかりから病気を探り当てる総合診療医ドクターGという番組の紹介です。
トランクケースを持ち、背部痛、階段からこける。
果物が大好物。サプリメント、何かの薬を飲んでいる。

腎動脈乖離、腎動脈が避ける状態、背部痛、微熱
乖離とは 血管の内部が裂け血流が流れる。
大動脈から直接出て腎臓に。
腎梗塞は血管が関わる病気で急性発症する。
腎動脈が血栓で固まり壊死する。背部痛血尿などの症状。

マンゴーと薬、血液をさらさらにする薬を飲んでいるのでは?

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違う点 2日前 お酒を飲んだ後 胸をおさえて息苦しそう
心筋梗塞ではないか?
心臓の栄養の血管が詰まってしまう、心筋細胞が壊死する=胸の痛み、呼吸困難、冷や汗を伴う
胃が痛い、背中が痛い、奥歯が痛い、実は心筋梗塞の救急の現場ではよくある。 
関連痛、痛みの原因が生じた部位とは違うところに痛み。

血管を疑う急激な発症、突発はシリアスな病気

★★★4つ★★★
なにかがやぶれる
なにかがつまる
なにかが避ける
なにかがねじれる

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感想(1件)

血管が詰まるのか裂けるのか

解剖学的 CT 痛がっていた 
腎臓 腎動脈 大動脈 腎動脈 腎臓

尿管=石が詰まる結石 右左に痛みが偏ることが多い
中央 上 真ん中 正中 背中の真ん中
脊髄=大事なもの 

普段の様子、お酒は以前から?5年前父が他界してから酒を飲むようになった。
ストレスがたまっていた お父さんの病気は脳梗塞。
お母さんは 健康診断 再検査をしたと聞いたが、心電図でひっかかった
心房細動、中性脂肪の数値が高い 要注意

足や手に赤くなっているところが 内出血?

心房細動=左の心房がけいれんしたような状態=心臓の弁の病気 高血圧 飲酒 血栓ができて血管を詰まらせることも

心房細動の治療と管理Q&A

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前脊髄動脈梗塞 前脊髄動乖離 前脊髄動閉塞

塞栓(血栓が詰まる)から梗塞(先が壊死)

脊髄中枢神経の前に通る血管が前脊髄動脈
心房細動=血栓ができやすい 患部が正中中心 血管がある部位 

青あざ 手首 足首 全胸部のあざ 血管が詰まったためか 心房細動 背部痛

乖離 血管が裂ける乖離 心房細動ある方は 血液が固まらない薬を飲んでいます ワルファリン
グレープフレーツはちょっとというシーン。
グレープフルーツと飲み合わせができないワルファリン 相互作用 薬と薬 薬と食べ物
納豆で効果が弱まる グレープフルーツで効果が増強

ビタミンKを沢山取ると効果が阻害される
マンゴーも効果を増強させる > ワーファリンの効果が強くなる 塞栓、梗塞と逆のことが起こる
出血傾向、血管が固まりにくくなる状態が あざができる



破れると裂けるは違う

出血は破れる ワーファリンの聞きすぎで細かい血管が破れる出血 アザ
出血する前にどういう体勢をとりましたか?=手をひねった
重いものを持っていた 力を入れる 血圧を上げて 出血しやすくなっていた
腹圧、りきみで腹圧で上がる
動脈系ではなく 腹圧で静脈系に圧力が上がる
脊髄のまわり 軟膜 くも膜 硬膜 

マンゴーの食べすぎ ワルファリン 効果が増強され 出血しやすい状態
脊髄 硬膜で何が起こったのか?
ひねったときに硬膜に分布してる血管が破綻する可能性
血腫ができる

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脊髄硬膜外血腫

脊髄の硬膜外で出血 血腫ができる
MRIで確定診断
ワルファリンを中止し、血液を固まる注射をして完治

原因の一つに 常備薬 薬が絡んでいる可能性も考えないといけない
徳田先生 薬を聞き漏らさない 
薬を呑む量が多いと 副作用にあたるかのうせいが 高くなる 病気の説明、薬の説明
患者中心の医療

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