井戸水で透析する時は結合塩素に注意

公開日: : 腎臓内科

病院では井戸水の利用が進んでいる。
水道水代の削減と災害に備えた断水時の設備。

結合塩素は透析患者の溶血性貧血に影響

地下水を利用する場合塩素処理する過程がある。
地下水にはアンモニア性窒素が含まれていて、塩素の添加量により結合塩素が生じる場合がある。
結合塩素は慢性透析患者の溶血性貧血に影響する。
(血球が壊れる)
井戸水を透析に使うには毎日結合塩素を測定する必要がある。

なぜならば、6月から7月、8月にかけての夏場は有機物やアンモニア性窒素が多くなるため。
WHOによる遊離塩素のガイドライン値によると、人体に無害な濃度として最大5mg/Lがあげられている。
ですが、透析用水管理基準項目および基準値では、総塩素0.1以下と設定されている。
大規模な震災の発生時給水栓における水の遊離残留塩素は,0.2mg/L(結合残留塩素(クロラミン)の場合は,1.5mg/L)以上とする」ことが規定されている.
※保健医療科学 2010 Vol.59 No.2 p.100-108 医療における水供給の課題―災害時の医療用水確保および人工透析用水の利用を例として―を参考。

温泉のレジオネラ菌の殺菌処理後の遊離残留塩素濃度も0.2~1.0mg/L 程度に維持することになってます。
結局水道水に戻す例も。

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