膵臓癌の５年生存率を上げる尾道プロジェクトがＮＨＫで紹介されていました
５年生存率
大腸がん71.1％
胃癌64.6％
肝臓がん32.6％
肺がん31.9％
膵臓癌 7.7％
膵臓癌年間死亡者数31866人
尾道プロジェクト ＪＡ尾道総合病院 花田先生
地域ぐるみで膵臓癌早期発見
５年生存２０％まで向上
膵臓とは？膵臓癌は膵液が流れるすい管に８０％発生
膵臓は長さ１５～２０ｃｍの臓器。
膵液分泌（消化液）インスリン分泌（血糖を調節する）
膵臓癌は膵液が流れるすい管に８０％発生。
長期生存は手術が不可欠。
発見が遅れて手術できないケースが７割を超える。
胃や大腸の後ろ側 通常の超音波内視鏡で観察することができない。
自覚症状はあまりないが、腹痛、背中の痛み、黄疸、食欲低下・体重減少などがある。
尾道プロジェクトの流れ
かかりつけ医 危険因子チェック 腹部エコー
↓紹介状
中核病院 ＪＡ尾道総合病院 精密検査 細胞診
すい臓がんの危険因子
糖尿病、慢性膵炎、遺伝性膵炎、肥満、喫煙、大量飲酒、すい臓がんの家族歴
膵臓癌の患者の２６％は糖尿病と報告。
糖尿病の急激な悪化、突然の発症は膵臓癌が特に疑われる
腹部エコーでは間接所見をみる
微小癌、すい管が拡張していたりすいのう胞を見る。
膵臓癌が１センチ以下で治療できれば８０％
さらに早期なら８６％が長期生存できる
内視鏡 ＭＲＩ ＣＴを組み合わせるのが一般的。
超音波内視鏡ＥＵＳで１センチ以下の膵臓癌を発見できる方法
口から胃の中に内視鏡、膵臓に沿って超音波。１ｃｍ以下のがんや前がん病変も発見できる。
超音波内視鏡、膵臓を見た映像、すい管が狭くなっていたりがわかる。
細くなっている、途切れたりするのがはっきり写る。
形になっていないがんでも、すい管の周りに炎症、炎症がすいかんを締めてつけているなどがわかる。
画像に移っていないがん、すい管の中にいることが強く疑われる、この段階でがんと分かればステージ０。
膵臓がん確定にはドレナージで膵液を採取して細胞診
はっきり判断するにはドレナージチューブ 膵臓のすい管まで差し込んで膵液を採集する。
がんがあれば膵液にがん細胞が混じっている。
速い診断が可能。
尾道プロジェクトの成果
8394人精密検査 ４３２人にすい臓がん
ステージ０で１８人
ステージ１で３６人発見できた
かかりつけ医と中核病院の緻密な連携がよかった
かかりつけ医の診療データがリスクのある人の発見につながった
他にも沖縄、鹿児島、熊本、大阪、山梨県でも採用検討されている
膵臓癌診断ガイドラインにも採用されている